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【小儿睾丸扭转病例】别让你眼中小小的"阴囊红肿"毁了孩子的一生

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一位家长发现孩子一侧阴囊红肿,以为是蚊虫叮咬,在当地诊所静点了消炎药,然而红肿并未好转,于是来医院就诊。经过医生检查和超声科提示,诊断为"阴囊急症,睾丸扭转",急收入院。

说到这里要和大家科普一下睾丸扭转这一急症。

睾丸扭转指睾丸(精索)沿其纵轴扭转,是睾丸血液供应受阻而造成睾丸的缺血性病变,如不及时干预最终导致睾丸缺血坏死。在所有急性阴囊疼痛和肿胀中,睾丸扭转约占40%,原因与睾丸鞘膜过长导致精索与睾丸活动度过大及寒冷、运动导致提睾肌痉挛收缩有关。研究显示扭转后4~6小时内复位睾丸尚有生机,拖延时间越长预后越差,超过24小时绝大多数睾丸发生缺血坏死,而一旦出现患侧睾丸坏死,由于免疫反应健侧睾丸也会受到影响。

孩子院后医生当即告知了病情并交待立即手术,但家长并没有意识到问题的严重性,甚至要求出院,就这样因为家长错误而顽固的认知又耽误了2个小时······

经过专家简单明了的交待终于让患儿家长意识到病情的严重性,终于答应配合医生工作。最终手术证实了诊断:患侧睾丸附睾绕根部逆时针扭转360°,睾丸肿大已成暗紫色,医生迅速将其复位,并采取精索封闭等一系列措施促进睾丸血运恢复以挽救睾丸。经过大家的不懈努力,患睾颜色慢慢地转为红润呈现出生机。理论上睾丸扭转360°,12~24小时就会发生睾丸坏死,由于患儿病程过长,虽然现在患侧睾丸尚有生机,但是预后无法保证,依然有萎缩的可能性,需要定期复査睾丸变化。

患儿术后又恢复了往日的活泼可爱,但医务人员却只有惋惜和痛心——如果患儿能得到专科医生的及时诊断和处理,就可以极大程度地保存患儿的睾丸从而保证他将来的生育能力。当初家长眼里小小的"阴囊红肿",却酿成了大祸。

在儿科门诊,医生常会遇到类似情况,有的孩子疼痛症状不明显,家长自认为孩子病情无大碍,而错过了最佳治疗时机,留下遗憾和悔恨。在这里请家长和医生都要重视阴囊急症,不要妄下定论,可能你的不在意会毁了孩子一生的幸福。

最后切记,睾丸扭转一定要早发现早治疗,否则可能双侧睾丸不保!

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2020-01-13 23:20:07
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